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大家都知道，癌症是很可怕的疾病，不仅病死率高，治疗难度大，而且会给患者带来巨大的痛苦。

近期，网上出现了“120万元1针的抗癌药或让癌细胞清零”的报道，这种药叫做CAR-T药物，药品名字是阿基仑赛注射液，已经在我国获批上市。

据媒体报道，此前有患者“2个月癌细胞清零”，而且只打了1针。

这是不是意味着对癌症的治疗向前迈了一大步？

还有，CAR-T治疗究竟是什么？有这么神奇吗？为什么这么贵？能治疗所有的癌症？

下面我们一起来走进真相。

CAR-T治疗是什么？

CAR-T，是一种经过人工改造的，专门针对癌细胞的杀伤细胞。

T细胞是机体内一类免疫细胞，具有识别敌我并执行杀伤的能力，同时对自身异常细胞（如癌细胞）具有免疫监视作用，但由于种种原因，T细胞可能会失误，这就让癌细胞有了可乘之机，人就会患癌症。

T细胞攻击癌细胞

而CAR-T是一种人工改造T细胞，主要有两个任务：首先是激活T细胞，增加消灭癌细胞的战斗力；其次是精准杀伤，做到消灭肿瘤细胞同时尽量不伤及正常细胞。

CAR-T治疗主要有3个步骤：

第1步是患者T细胞收集。这步至关重要，因为患者以前的治疗方案都会不同程度损伤自身T细胞，因此收集到足够量合格T细胞也并非人人都可达到的目标。

第2步是体外利用基因工程手段，将原版T细胞改造为CAR-T细胞。

第3步是将CAR-T细胞回输患者体内，执行对肿瘤细胞的大规模精准杀伤。

打1针，2个月癌细胞就能归零？

这种情况是有可能的。

CAR-T疗法属于免疫细胞治疗，通过在体外改造T细胞而最终实现高效、特异杀伤癌细胞目的，最终达到完全清除甚或治愈的效果。

目前，CAR-T主要批准用于血液系统肿瘤的治疗，如弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤和B细胞急性淋巴细胞白血病等。

临床实验显示，高达94%的患者症状得到缓解，部分达到癌细胞完全消除而治愈。

更难能可贵之处在于这些接受治疗的患者都接受过至少1次其他形式的治疗，但无效或产生耐药性，从而意味着CAR-T可能是他们“最后一根稻草”，但最终却得到了起死回生的疗效。

这一惊人效果自然引起社会极大关注，为部分“深陷疾病泥潭”的血液系统肿瘤患者和家庭带来巨大希望。

为什么CAR-T这么贵？

主要有2个原因：

过程非常繁琐　涉及方方面面，除刚才提及的3个主要步骤外，还包括1个自始至终的高素质临床医疗和护理团队，花费自然也就水涨船高。

较少的适应症　CAR-T治疗目前仅批准用于血液系统肿瘤治疗，而且还是限定类型（并非所有血液系统肿瘤都有效），对实体肿瘤治疗效果不理想的客观现实，极大限制了CAR-T规模化应用，造成人力成本难以分担。

CAR-T治疗有什么风险？

在强调CAR-T神奇疗效的同时，不应忽视其严重的临床不良反应。

最常见为细胞因子释放综合症和神经毒性。高度激活T细胞杀伤癌细胞过程中会在短时间内释放过量细胞因子，导致部分患者出现高烧和血压骤降等现象发生，少数严重情况还需在重症监护室进行护理。

神经毒性表现包括轻度至重度意识模糊、颤抖，罕见情况会出现癫痫发作，记忆力衰退也时常发生。

CAR-T技术经过改进和完善，目前这些并发症严重程度得到一定程度的解决，临床护理团队密切关注患者动态，也是降低不良反应的强有力保障。

因此，大家应理性看待CAR-T这一新疗法，不能将其看作有百利而无一害的“灵丹妙药”。CAR-T目前主要应用于其他治疗方案无效或耐受后的备选方案，而非首选。

这是否预示着治疗癌症新的未来？

在治疗血液系统肿瘤上，CAR-T疗法的确是很大的进步，但从整体癌症治疗上来看，还有较大的局限性，因为治疗实体瘤才是癌症治疗方面的重头戏。

此外，120万元1针的治疗费用，也是个天文数字。今后随着技术成熟和治疗程序的标准化，CAR-T治疗的价格肯定会有所下降，但短期来看，降价幅度有限，因为该疗法一方面涉及技术专利，另一方面还要考虑较多的人力成本因素。

目前，免疫疗法被看作有望治愈癌症的重要策略而被寄予厚望，无论是CAR-T还是其他免疫治疗，都为部分适应症患者带来重大益处。

随着对免疫机制的深入认识和药物研发人员孜孜不倦的追求，癌症治疗新技术相信会层出不穷，它们都将在战胜癌症这一顽疾过程中发挥重要作用。

CAR-T疗法针对的是血液系统肿瘤

而且也不是对所有血液系统肿瘤都有效

而对实体瘤则是基本无效

所以大家一定要理性看待！

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来源：科普中国

撰稿：郭晓强　生命科学领域科普作家

转载版式编辑：张梦佳

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