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近日，在上海的核酸检测点，有市民发问，“能不能只戳一下？”

为此，复旦大学附属华山医院感染科副主任医师王新宇介绍，咽部包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是连续的，均属于上呼吸道，核酸检测采样的咽拭子分为鼻咽拭子和口咽拭子，取样路径不同。

“采集口咽拭子时，采样人员会引导受检者张大口腔，然后用消毒长棉签在受检者喉咙处轻轻擦刮，收集两侧腭弓和咽、扁桃体上的分泌物；采集鼻咽拭子时，采样人员则会将消毒长棉签伸进受检者鼻孔，直达鼻咽腔深处黏膜，停留数秒沾取分泌物后取出。”

鼻咽拭子和口咽拭子的采样各有优缺点——

• 口咽拭子采集较为简单方便，但是采集口咽拭子可能造成受检者出现刺激性干咳、呕吐等症状，使采样人员暴露在带病毒的气溶胶中；

• 鼻咽拭子采集难度相对较高，少数受检者会打喷嚏，或有少量鼻出血。

王新宇说，“正因如此，不少受检者反映，鼻咽拭子采样感觉很‘酸爽’。”

核酸检测和抗体检测的区别又是怎样的？

“新型冠状病毒是一种RNA，RNA和DNA统称为核酸，核酸检测即检测人体分泌物样本中是否含有新冠病毒，是判断受检者体内有无新冠病毒的直接证据。”王新宇说，“而新冠病毒对于人体来说就是一种抗原，人体感染新冠病毒后，一般经过7至14天会产生与之相应的特异性抗体，即后天获得、只针对新冠病毒的抗体，抗体检测是检测人体血液样本中是否含有冠病毒特异性IgM/IgG抗体，是判断受检者有无感染新冠病毒的间接证据。抗体检测以其操作便捷、检测迅速被关注，通常作为核酸诊断的补充手段。”

他进一步解释说：

• 若核酸检测与抗体检测双双为阳性，表明受检者已经感染一段时间，并产生了抗体；

• 若核酸检测呈阳性，抗体检测呈阴性，则可能是感染早期；

• 若核酸检测呈阴性，抗体检测呈阳性，则意味着受检者过去被感染过，但是已经通过自身免疫系统清除病毒。

上海交通大学医学院附属仁济医院检验科赵倩介绍，核酸检测具有早期诊断、灵敏度和特异性高等特点，但其局限性在于，采样不当、标本保存不当、采用不同类型的标本以及使用不同厂家试剂，都可能造成核酸检测结果“假阴性”而出现漏诊，且检测耗时较长。

“相比之下，抗体检测采样相对更便捷，样本更稳定。如采用胶体金法，只需要一滴血15分钟，用肉眼就能够观察到检测结果。”

但她也指出，抗体检测也有局限性：

一是在新冠病毒感染早期，人体内可能还未产生抗体，抗体检测存在窗口期；

二是检测试剂盒灵敏度不同，也会导致出现假阴性结果；

三是抗体检测可能会因为标本中存在干扰物质，如类风湿因子等因素影响而出现假阳性结果。

“这也是血清学方法一直存在的老大难问题。我们期待，随着疫情防控常态化，将出现更科学、准确、快速的检测方式。”

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来源：解放日报·上观新闻

撰稿：黄杨子　侍佳妮

转载版式编辑：张梦佳

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