【护健图文】血透患者如何预防高磷血症?







作者简介

刘艳芳(1994—)女,护师,本科,上海市同仁医院护士,主要从事血液净化护理。


引言


很多血透的患者都会伴有高磷血症,并且控制情况不甚理想。那么磷在人体中的起到什么作用?血磷过高会引发什么后果?我们又如何控制磷的摄入?


本期“护健图文”栏目,我们邀请了上海市同仁医院护士刘艳芳,为我们讲讲关于控制血磷的知识,一起来看看吧!




磷的作用

磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分,也是多种酶和生物膜磷脂的组成成分,同时也是构成骨骼、牙齿的重要成分。


血磷指血液中的无机磷,正常浓度为0.81~1.45 mmol/L 。



血透患者为什么要控制磷的摄入

慢性肾脏病患者常伴有钙磷代谢的异常,高磷血症随之而来的就是肾性骨病、病理性骨折等矿物质骨代谢异常,因此肾脏病的患者要限制高磷食物的摄入。


每天经食物进入人体的磷约800~1400毫克,而肾功能损伤患者,排磷功能降低,并且透析器也无法将磷完全清除,这些多余的累积在体内的磷会导致高磷血症,继而可能引发继发性甲状旁腺功能亢进,心血管钙化,引起心血管疾病的发生,增加死亡率;并且因为血磷的升高,导致皮肤瘙痒,骨质脆弱,骨痛、骨折。

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如何控磷

减少磷的摄入

进行低磷饮食,限制磷的摄入在每日800~1000毫克,从源头减少磷的摄入量,这是一个非常有效的方法。


为了方便血透患者更好的了解哪些食物含磷低,我们总结了以下口诀,


低磷饮食口诀
冬瓜茄子西红柿,粉皮粉条水萝卜;
苹果木瓜白兰瓜,精米精面和藕粉;
牛肉蛋清和海参,芋头酸奶田鸡肉


常见的高磷食物有牛奶类、鸡蛋类、干果类、动物内脏比如肝脏、下水及豆制品、饮料比如可乐橙汁等,蘑菇类比如口蘑、香菇、蘑菇等。平常我们吃的肉类里面含磷比较高。一般建议少吃肉类或者是少喝肉汤,还有所有的坚果类都应当禁止使用。食品添加剂中的磷是100%吸收,因此尽量不要吃加工食品、方便食品、外卖等。


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规律透析

已摄入体内的磷,因血透患者肾功能不全,故应进行规律的透析以替代肾功能,清除体内多余的磷,透析每周3次,通过充分的透析来控制磷的水平。规律透析是非常国重要的,同时还要选择合适自己的透析器,确保每次透析的充分性。


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药物控磷

如通过前2个方法控磷效果仍然不佳,我们还可以遵医嘱服药,通过磷结合剂类药物控磷。


磷结合剂分两类:

含钙磷结合剂:如碳酸钙,醋酸钙;

不含钙磷结合剂:如碳酸镧。





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审阅:庹焱

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