【护健图文】如何应对多囊卵巢综合征?



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作者简介

蔡晓晴(1989—)女,护师,本科,上海市静安区闸北中心医院护理部干事,主要从事妇产科护理与护理管理。


多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的生殖系统功能障碍并存在糖代谢异常的内分泌紊乱综合征,其主要临床表现有月经稀发或闭经、不孕、毛发增多、面部痤疮,近年来发病率更是不断上升。PCOS不仅对生殖系统造成影响,同时也会累及其他系统,危害女性身心健康,需引起重视。


本期“护健图文”栏目,我们邀请了上海市静安区闸北中心医院护理部干事蔡晓晴,为我们讲讲关于多囊卵巢综合征的知识,一起来看看吧!



多囊卵巢综合征的危害

肥胖 大于50%的PCOS患者存在超重或肥胖,比正常人群中肥胖的比例高出10%以上。与体重正常的PCOS患者相比,肥胖型患者月经紊乱和稀发排卵更为多见,且促排卵药物的治疗效果更差。肥胖型PCOS患者不仅更易发生Ⅱ型糖尿病及心血管疾病等远期并发症,也更易发生心理疾病而严重损害患者的生活质量。


皮肤病变 多毛、痤疮和雄激素性脱发是典型的高雄激素血症的皮肤表现。在合并肥胖的PCOS患者中还可见到黑棘皮症。由于人种和地理差异,多毛在普通人群中的发病率为5%~15%,但在PCOS患者中高达65%~75%,并且在合并腹型肥胖患者中更为突出,但其出现并不能预测排卵障碍。痤疮在青少年患者中较多见,发病率为14%~25%。


不孕 有一半的PCOS女性存在原发性不孕,另有1/4的女性存在继发性不孕。因此,不孕在PCOS患者中是突出存在的临床问题。


糖、脂代谢紊乱 高胰岛素血症和胰岛素抵抗是PCOS患者糖代谢异常的基本特征,而肥胖则会加剧胰岛素抵抗的程度。30岁的PCOS患者中有25%~30%的患者葡萄糖耐量降低。PCOS患者发生糖耐量受损的风险高2.5倍,患2型糖尿病的风险高4.5倍,PCOS孕妇发生妊娠期糖尿病的概率显著增高。



心血管疾病 PCOS的许多临床特征是心血管疾病的危险因素,如肥胖(特别是腹型肥胖)、高血压、高脂血症、亚临床血管疾病、糖耐量受损、家族性早发(男性55岁前,女性65岁前)心血管疾病等。PCOS患者更易发生冠心病,也有学者通过血管造影术发现PCOS患者的冠状动脉疾病发病率较高。


子宫内膜癌 PCOS患者可能同时具备多种子宫内膜癌的危险因素,例如肥胖、高胰岛素血症、糖尿病和子宫异常出血等,其患子宫内膜癌的风险是正常女性的3倍。


心理问题 PCOS患者抑郁的发生率增加,自杀倾向较正常人群高7倍;多囊卵巢综合征患者焦虑、抑郁水平均高于平均,因此,治疗PCOS患者的过程中应当同时关注患者的心理问题,结合患者实际情况对其进行指导,消除患者焦虑、抑郁情绪。



多囊卵巢综合征的饮食方案

限制热量 帮助患者计算每日所需热量,并指导患者按照食物交换份的手测量法计算热量。每日所需热量=理想体重(身高-105)×每公斤体重所需热量标准[理想体重者:30 kCal/kg;超重者(超过理想体重10%):25 kCal/kg;偏瘦者(低于理想体重10%):35 kCal/kg。

调整饮食结构 减少和控制摄入各种高脂肪、高热量的食物,如油炸食品、洋快餐、奶油制品、甜食和甜饮料等;同时提倡高纤维及全麦饮食。

纠正不良饮食习惯 按时进三餐,晚间不随意加餐,合理安排晚餐的进食顺序,建议饭前先吃一些低热量的食物,如水果、蔬菜或汤,而后再安排吃主食,有助于防止高热量、高脂肪的食物过多摄入,起到调整饮食结构、减少热量摄入的作用。




多囊卵巢综合征的运动方案

运动方式 以步行为主,由步行逐渐过渡到走跑结合、慢跑,患者也可根据自身情况、爱好选择其他有氧运动,如骑自行车、跳绳、游泳、健美操等大肌肉群参与的动力型、节律性的有氧运动。

运动时间 每天不少于30 min,部分无法坚持的肥胖患者每周至少坚持5天或者隔日1次。

运动强度 合理的运动强度一般以个人的“最适运动心率”来反映,计算公式如下:最适运动心率=心力储备×75%+安静心率(最大心率(次/分)=220-年龄(岁) ;心力储备=最大心率-安静心率)。

 


饮食、运动干预在多囊卵巢综合征的治疗中是一种经济、安全、有效的方式,从而促进我国育龄妇女的生殖健康。



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版权所有:上海市护理学会

专业审核:上海市静安区闸北中心医院护理部

审阅:庹焱

版式、文字编辑:朱晓珺




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