睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。此病多发生于 20 岁以下青少年，左侧多见。

睾丸缺血坏死与精索扭转程度以及扭转的时间有关。发病时间越长，睾丸存活率就越低。有关动物实验模型显示，当睾丸扭转时间超过 4 小时，睾丸已发生部分萎缩；当扭转时间超过 10 小时，除非扭转度数小于 360°，否则大部分睾丸均发生明显萎缩；当扭转时间超过 24 小时，睾丸将发生严重萎缩。

其病因有解剖先天因素，如睾丸鞘膜囊过宽、精索发育过长、睾丸发育不良等有关，也有剧烈运动、睡眠等后天因素。

• 青春期正是学习紧张、精神疲劳的时候， 睡眠期迷走神经兴奋，提睾肌收缩增加；

• 爱运动的男生运动过度使睾丸过度活动，精力太旺盛在夜间睡梦中阴茎骤然勃起牵拉到睾丸等，都是睾丸扭转可能的诱发原因。

所以，睾丸扭转常发生于夜间睡眠期。

• 突发一侧睾丸疼痛，常发生于安静休息及夜间睡眠中突然疼醒。起初多为隐痛，逐渐加剧并变为持续剧烈疼痛；
  

• 疼痛有时向下腹部及扭转同侧腹股沟放射；

• 可伴有恶心呕吐；

• 睾丸局部肿胀，扭转侧阴囊皮肤红肿；

•  阴囊抬高试验阳性。

辅助检查

多普勒超声检查　可检测出血管内的血流，准确率高达 95%。

治疗

手法复位　发病 6 小时之内，阴囊皮肤无水肿，可考虑手法复位。复位成功的标志是 睾丸位置下降，精索松弛，患者主诉疼痛减轻，同时多普勒超声检查血流恢复正常。

手术治疗　尽早手术治疗，争取在发生扭转后 6 小时内将睾丸复位，并将睾丸、精索进行固定，防止术后再次放生扭转。如扭转复位后仍无血循环或睾丸扭转发生时间大于 24 小时，睾丸发生坏死，应予以切除，同时将对侧睾丸固定以防扭转。

饮食     忌辛辣及刺激性强食物，多饮水，防止尿路感染从而继发附睾炎，多食粗纤维食物，避免因便秘而造成腹压增高。

活动     术后 3 个月内避免骑跨运动，可使用提睾带 1 个月左右。防止健侧睾丸外伤。成年男性术后 1 个月内避免性生活。

复查     患侧保留的患者建议术后随访 3 ～ 6 个月，防止因缺血再灌注损伤而造成睾丸萎缩。行睾丸切除术的患者应定期了解对侧睾丸的功能，一旦出现不适应及时就医。

最后，我们还是要提醒大家，如发生下腹剧烈疼痛，千万不要轻视。青少年男性如果夜间突然出现一侧睾丸疼痛，应立即就医，排除睾丸扭转。一旦诊断或怀疑睾丸扭转，就要争分夺秒，尽快手术，争取提高睾丸存活率。