【护健图文】小儿先心术后如何准确服用地高辛?
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作者简介
朱文琪(1979—)女,主管护师,本科,上海市儿童医院心胸外科护士,主要从事儿科护理。
地高辛属于洋地黄类药物,是小儿先天性心脏病(以下简称“先心”)术后的常用药。但地高辛的治疗量和中毒量很接近,如果掌握不好很容易引起洋地黄中毒,因此如何正确地服用地高辛对于先心患儿的术后治疗相当重要。
本期“护健图文”栏目,我们邀请了上海市儿童医院心胸外科护士朱文琪,为我们讲讲关于先心病的知识,一起来看看吧!
先天性心脏病
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。先天性心脏病发病率占出生活婴的0.4%~1.0%,这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15~20万。先天性心脏病症状千差万别,最轻者可以终身无症状,重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。
少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会,另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响,而无需任何治疗,但大多数患者需手术治疗校正畸形。随着医学技术的飞速发展,手术效果已经极大提高,目前多数患者如及时手术治疗,可以和正常人一样恢复正常,生长发育不受影响,并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。
术后如何正确服用地高辛
地高辛的作用主要有三点:一是增强心肌收缩力;二是减慢心率;三是利尿。但是地高辛的治疗量和中毒量很接近,掌握不好很容易引起洋地黄中毒,其主要表现为:恶心、呕吐,食欲不振等;视力模糊或“黄绿色视”;嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹;心律失常,常见室性早搏,严重可出现室速、室颤而致死。
现有的地高辛片,剂量为0.25 毫克/片,而患儿每次的用量可能是0.0X毫克,并非正好是0.25毫克的整倍,如果准确地配置出患儿用量的地高辛药剂,对于非专业人士的家长们来说,可能就是个难题了。我们分享一种比较简单的地高辛药剂配制方法。
配药方法 准备好地高辛片1粒,我们在医院里用的是20毫升的注射器,但考虑注射器不能给患儿带回家,建议可以准备有刻度的小量杯(30~50毫升)1个,温开水1杯(约30毫升)。把1粒0.25毫克的地高辛药片放入小药杯,加25毫升的温水融化开,这样每1毫升药剂中便含有了0.01毫克地高辛药量。如患儿需服用0.07毫克地高辛,则量取7毫升的地高辛药液给患儿服用即可。
服用地高辛的注意事项
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在地高辛服用期间禁止静脉滴注钙剂,否则导致危及生命的心律失常。口服的钙剂也尽量避免。
每次服用地高辛之前必须听诊患儿心率1分钟。听诊心率最清楚的位置是在患儿左乳头下方1厘米的位置。具体方法是两名家长一位看时间,另一位听心率,听诊患儿心率1分钟,小于1岁患儿心率小于100次/分;1~5岁患儿心率小于90次/分;大于5岁患儿心率小于80次/分,以上3种情况,停服地高辛1次。听诊心音,家长一旦学会了这种测心率和心律的方法,就可以早期发现患儿的心律失常,及早发现心脏异常,早期到医院就诊,以免延误病情。
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版权所有:上海市护理学会
专业审核:上海市儿童医院护理部
审阅:庹焱
版式、文字编辑:朱晓珺
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