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不知道大家是不是这样

每年体检

在报告上

都会出现一个“最熟悉的陌生人”

图片来源：网络

之所以说熟悉

是因为它感染率极高

传染性极强

基本上十个人里就有五六个人感染

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为什么又陌生呢？

因为就算年年见

很多人还是不了解它

有人以为它是癌症前兆

还有人认为被感染的话一生都要携带

想必大家已经猜到它了

就是生活在我们胃里的

幽门螺杆菌

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能在胃酸那么强的环境下生存下来

确实不容小觑

讲真

每次看到体检报告上的

幽门螺杆菌阳性

都会瑟瑟发抖

因为

幽门螺杆菌可是名副其实的

I 类生物致癌因子

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那感染了是不是就一定会得胃癌？

到底有没有必要根治？

应该怎样预防？

今天我们就一次性解决这些疑问

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性菌，仅以人体为宿主。

它主要定植于胃肠黏膜内，是引起各种慢性胃部疾病最常见的病原体。

Hp在世界范围内都是普遍感染的，流行病学研究显示，在我国Hp感染率介于40%～60%，部分地区甚至高达84.62%。

感染Hp后如不有效治疗，可在人体终生存在。

Hp不光感染率极高，传染性也极强。

口-口、粪-口、胃-口途径均可传播。

Hp感染有什么危害？

首先，Hp感染可能会出现口臭、嗳气、反酸、腹痛、腹胀等症状。

其次，Hp在生长繁殖的过程中会产生毒素，破坏胃黏膜。

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Hp感染者中，约70%表现为无症状的慢性活动性胃炎，15%~20% 发生消化性溃疡，5%~10% 发生Hp相关消化不良，还有约1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤）。

因此，1994 年，WHO 将其列为I 类生物致癌因子。

据估计，胃癌中Hp 的归因危险度为74%，使其成为仅次于吸烟的最大癌症风险因素之一。

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Hp感染一定会发展为胃癌吗？

虽然Hp感染与胃癌发生密切相关，但感染了Hp并不是一定就会得胃癌。

正如我们前面提到的，仅有1%的Hp感染者有可能发展为胃恶性肿瘤。

这是因为Hp感染导致的胃癌是一个漫长的过程，需经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生四个阶段。

而Hp主要作用于癌变的起始阶段。

因此，只要在肠上皮化生阶段之前积极治疗，清除Hp，就大大降低胃癌发生率。

但需要注意的是，并不是所有感染Hp的人都会出现明显胃肠症状，这正是Hp易被忽视的主要原因。

哪些人群需要根除Hp？

检测出Hp阳性的患者，如果有以下情况则需根除治疗：

消化性溃疡、低级别胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤、有明显异常的胃炎、早期胃癌切除术后、消化不良、胃癌家族史、因胃食管反流病(GERD) 长期使用质子泵抑制剂(PPI) 者、计划或已经进行非甾体抗炎药物(NSAID) 治疗淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病。

2017年，我国第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中，首次提出将“证实有Hp感染”作为Hp根除指征。

也就是说，只要检测出Hp阳性，就可以开始根除治疗。

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但在临床上，针对无症状的感染人群是否需进行根除治疗，目前仍存有不同的看法。

 

需要注意的是，不规范使用抗生素或不规范的Hp根除会导致Hp耐药的发生和传播。

因此，Hp根除一开始就需要规范治疗，且不要随意中止服药。

如何预防Hp？

Hp感染容易出现家庭内聚集现象。

因此，一家人若有一人感染Hp，其他家庭成员也应该进行检查。

有调查显示，喝酒者、碗筷不消毒者、饮食不规律者、不参加体育锻炼者Hp感染率更高。

数据来自文献《体检人群幽门螺杆菌感染的调查分析》

因此，Hp感染预防主要是在饮食上切断传播途径：

餐具消毒，使用公筷　最好每人都有单独的餐具，集体用餐时，使用公筷夹菜。家长不要口对口喂食孩子。Hp阳性患者的碗筷定期消毒。

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注意饮食卫生，尽量少食生食　蔬菜瓜果清洗干净后食用，不要生吃鱼虾，注意水源洁净。

不饮酒，增强免疫力　多摄入富含维生素的新鲜蔬菜和瓜果以及富含蛋白质的食物，以增强身体对疾病的抵抗力。平时要加强体育锻炼，提高身体素质。

对于幽门螺杆菌

预防很关键

即使检查出Hp阳性也不要紧张

谨遵医嘱进行治疗或平时多注意即可

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来源：科普中国（Science_China）

撰稿：上海交通大学医学院医学博士　孟尧

转载版式编辑：张梦佳

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