【护健图文】老人变得暴躁、易怒,甚至失去判断力,成了“老小孩”,家属该怎样照顾?


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何方(1971—),女,主管护师,本科,上海市精神卫生中心闵行院区老年科病房护士长,主要从事老年护理管理。



全国第七次人口普查数据显示,我国人口共14.1亿人,其中65岁及以上人口1.9亿,占13.5%。根据国际标准,我国社会老龄化已接近中度水平。阿尔茨海默症即老年性痴呆的发病率也随之上升,60岁及以上人群中有1507万痴呆患者。


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根据《2018年世界阿尔茨海默病报告》显示,全球每3秒就将有1例痴呆患者产生。全世界约有5000万痴呆患者,预计到2050年这一数字将增长至1.52亿,这已经成为严重危害脑健康的主要慢性病之一。



引起痴呆症的病因和机制 


医学上认为痴呆是一种神经损伤的退行性疾病。科学研究发现,人的大脑中有2种蛋白质参与其中,一种是β-淀粉样蛋白,通常称为淀粉样蛋白,其在阿尔茨海默病患者的大脑中达到异常水平形成斑块,聚集在神经元之间并破坏细胞功能;另一种是tau,其同样会达到异常水平,并在神经元内形成神经纤维缠结,从而阻断神经元的运输系统。随着年龄的增长,我们所有人都会受到这些物质的影响。


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患痴呆症后的常见问题


  • 记忆衰退,可能刚刚说过的话,转眼就忘了,很多事情要么想不起来,要么描述张冠李戴。可能出门扔个垃圾就想不起家里的门牌号码;

  • 情绪容易焦虑或抑郁;

  • 语言表达出现障碍,可能说话前言不搭后语,整句话说得断断续续;

  • 理解和判断力受损;

  • 性格变得自私或易怒,猜疑,可能莫名其妙地哭闹,说别人讲自己的坏话等;

  • 逐渐出现生活不能自理,大小便失禁;

  • 出现幻觉和谵妄。



家属该怎么做?

确诊痴呆症的患者往往没有主诉和照顾自己的能力,就像一个“老小孩”,需要照护者主动照顾好患者的一切生活起居。


 衣着适时 

应穿与气候相适宜的衣服,面料柔软、透气和舒服;大小显宽松,便于穿脱。


 清洁口腔 

饭后和饮食以后,给予冷开水漱口,将牙缝中残留的食物残渣冲洗干净;协助早起和晚上睡觉前刷牙,无牙者可以用清洁棉棒擦拭口腔。


 保存能力 

搀扶患者尽可能起床走路,活动关节,鼓励做力所能及的事情,如自己完成漱洗、吃饭和如厕等。

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 防止噎食 

食物以碎烂、易吞、易消化为主;喂食时,宜每口少量,确定一口咽下后,再喂第二口。出现呛咳时,可以喝汤或温开水,防止食管喉部哽住。

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 预防跌倒 

行走不便或有跌倒风险的患者,应限制其活动范围,如果身体的稳定性和平衡能力下降,需借助于助行架和助行车等辅助工具才能行走。必要时给予保护性护理工具,以加强防护措施。

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 正常睡眠 

建立有规律的生活作息表,减少日间卧床睡眠时间;在非必要睡眠的时间里,唤醒患者,若夜间睡眠质量较差,可遵医嘱给予药物辅助入眠。


 调节情绪 

播放患者熟悉的音乐,让患者回忆和描述往事的记忆,重温与家人的愉悦经历,感怀亲情,平复抑郁和焦虑情绪,产生获得感和安全感。

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 认知训练 

用单个字或简单的语句与患者对话交流,同时进行语言功能的训练,提高其听说、理解和复述能力,教其表达自己的意愿。可在患者的活动区域张贴卡通图片或摆放小物件,以增强辨识度并强化记忆。

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 人文关怀 

尊重患者,亲昵地称谓患者,以同理心体验患者的感受,尽可能按照其生活习惯处置个人需求。可通过肢体性非言语交流,给予患者心理安抚。

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 医疗援助 

当患者出现明显的精神问题,如幻觉、妄想和谵妄等,或伴发严重的躯体疾病时,必须及时寻求医疗机构的帮助,以防止各种危险情况和并发症的发生。


古人云:“子欲养而亲不待”。在我们幼年时,父母含辛茹苦把我们养大,从无怨言。如今,父母因病变成了“老小孩”,我们应该尽力照顾,让他们安度晚年。


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参考文献

[1] 王锐.临床痴呆学[M].北京:人民军医出版社,2006:59-177.

[2] 宋鲁平,李延峰.阿尔茨海默病康复管理中国专家共识(2019)[J].中华老年医学杂志,2020,39(1):9-16.

[3] Lane CA,Hardy J,Schott JM.Alzheimer's disease[J].Eur J Neurol,2018,25

(1):59-70.DOI:10.1111/ene.13439.

[4] Larson H.The Montessori method:educating children for a lifetime of learning and happiness[J].Object Stand,2010,5(2):41-52.

[5] 黄文贞,刘丽丹,王永红.蒙台梭利教育法在老年痴呆患者护理中的应用现状[J].护理学杂志,2016,31(7):17—19.




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版权所有:上海市护理学会

专业审核:上海市精神卫生中心护理部

审阅:庹焱

版式、文字编辑:朱晓珺



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