10月29日是世界卒中日。在我国，心脑血管疾病发病人数已经超过了2.7亿，是所有疾病死亡原因之首。除了高病死率，超过50%以上的心脑血管疾病患者生活无法自理。

脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，重在防患于未然。

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脑卒中，俗称中风，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，可导致相关临床急症。

通常分为缺血性脑卒中（即脑梗死）和出血性脑卒中（即脑出血、蛛网膜下腔出血等）两大类。

　控制高血压　

高血压患者的脑梗死发生率是正常人群的3倍。

普通高血压患者应该通过改善生活方式（如清淡饮食，减少食盐和油脂的摄入等），必要时联合药物治疗，将血压控制在140/90 mmHg以下。

　治疗高血脂　

血脂异常与脑梗死发生之间存在显著的相关性。

人体总胆固醇每升高1 mmol/L，脑梗死的发生率增加25%。低密度脂蛋白（LDL）的升高会导致心脑血管斑块和动脉狭窄。降低低密度脂蛋白可以延缓甚至逆转动脉粥样硬化，降低脑卒中的发生率。

　治疗糖尿病　

糖尿病患者脑梗死的风险是正常人群的1.2倍。

如果患有糖尿病，一定要在医生的指导下，积极改善饮食结构，配合药物治疗，把血糖控制在正常水平。

　治疗冠心病　

房颤、心肌梗死、心力衰竭、风湿性心脏病等心脏疾病均可显著增加脑梗死发生的可能。

上述心脏疾病使脑梗死的发生风险增加2.2倍。因此，关注脑血管疾病的同时，还要积极治疗心脏疾病。 

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　减肥　

肥胖人群的脑梗死发生率是体重正常人群的2倍。

脑梗死与腹部肥胖（俗称啤酒肚）也显著相关。研究表明，腰臀比每增加1个等级，脑梗死的风险增加44%。因此，预防脑卒中要减轻体重，尤其是要减小腰围，减小啤酒肚。

　戒烟、戒酒　

吸烟饮酒是脑梗死的强危险因素。

吸烟者脑梗死的风险是不吸烟者的2倍，蛛网膜下腔出血的风险是不吸烟者的4倍。

随着饮酒量的增加，脑梗死的发生率直线上升。重度饮酒（每周总量超过1斤白酒）的人群，脑梗死的发生风险是不饮酒人群的2.1倍。

　健康饮食　

饮食结构每改善1个等级，心脑血管疾病发生率和死亡的风险可降低22%。

多吃新鲜果蔬和鱼类、坚果、全谷食物；减少红肉（牛肉、羊肉和猪肉等）、脂肪、食盐和糖的摄入。

　规律运动　

研究表明，对于颅内动脉狭窄的患者，规律的运动是最有效的预防脑梗死复发的方法。

快走、骑车、打网球或篮球、跑步、健美操、游泳等规律运动，可使脑梗死的发生率下降40%。

有心脑血管发病风险的人群，应注意做好以下6件事，从而安然度过这漫长的秋冬。

　保暖！保暖！保暖！　

重要的事说3遍！一定要注意保暖！

寒冷会使血管痉挛，增加血管内斑块脱落的风险；血管收缩、痉挛的同时，血压也会随之迅速上升，血压的迅速上升，是诱发脑卒中、心梗发病的直接原因；

同时，在寒冷的环境里，人们不容易感到口渴，喝水比较少，从而导致血液黏稠度变高。血液黏稠度升高可以损伤血管内皮，为斑块和血栓的形成创造条件，影响心脑供血。

所以，出门衣服要穿暖，起床、出门、睡觉这3个时间段内，身体经历的温差是最大的，一定不要着凉、受冻。白天可以喝些温开水或姜汤，下午适当运动。

　睡前别喝酒暖身　

秋冬天气寒冷，很多人会选择在睡前喝一口酒，暖暖身，还能助眠，但这样对已经有基础疾病的人群来说很危险。

酒精可以直接刺激人体的中枢神经，使得心率加快，血压升高。高血压合并动脉硬化的患者，在这种情况下很危险。如果在睡梦中发病，连抢救的机会都没有。

想要暖身子，可以睡前泡泡脚（已有心血管疾病的患者谨慎泡脚），喝杯热牛奶。用电热毯暖暖床，睡觉的时候关上电热毯。或者在房间内开暖气或暖空调。

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　注意饮水，避免血栓　

要维持体内有充足的水，稀释血液，防止血栓形成，同时可避免因血容量不足导致大脑灌注不足而诱发的脑梗死。

平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前和晨起时，饮1～2杯温开水。特别提醒需要外出的老人，在乘坐交通工具（长途汽车、高铁或飞机）时，一定要每隔1～2小时起身运动下，并不断饮水，防止形成下肢血栓。不要为了少上卫生间而不动不饮，导致严重后果。

　洗澡时应当心　

洗澡的时候要格外小心，在洗澡过程中易发生心脑血管意外事件。

在南方，室内没有供暖，环境冷，洗澡会使血管扩张、收缩不稳定，造成血压的变化，发生危险。

在北方，很多人习惯去澡堂洗澡，洗澡过程中室内温暖、水温也适当，危险在于出门的时候。刚洗完澡，血管处于扩张的状态，如果不稍适休息就立即出门，室外的冷空气让血管、肌肉骤然收缩，血压也会随之变化，危险也就容易发生。

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　便秘最危险，通畅很重要　

用力排便的时候，腹压增大，血压会骤然升高。特别是在便秘发生的时候，如果再屏气用力，全身肌肉和血管都会紧张收缩，导致更多血液充盈颅内血管。此时静脉回流一旦稍微受阻，颅内的血管压力就会增加，导致脑出血的发生。

排便时还存在另外一个危险因素，就在起身时。如果突然起身，特别是蹲姿，易发生体位性低血压，这也是脑卒中突发的常见因素，所以起身一定要慢！

如遇事易怒、抑郁等，可导致脑梗死的发生风险增加2.2倍。

应注意控制情绪，避免激动，防止脑卒中的发作。

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脑卒中会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一时性失明，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。对于脑卒中患者而言，时间就是大脑。早发现、早就诊、早干预，能够明显改善脑卒中患者的预后。

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