胰腺癌，是一种恶性程度很高的消化道肿瘤，尤其以胰腺导管腺癌最为常见，发病隐匿，进展迅速，治疗手段有限，预后极差，被称为“癌中之王”。

疾病特点可用“三高三低”概括，即发病率增高、病死率高、复发转移率高；早期诊断率低、手术根治率低、5年生存率低。

据美国癌症协会2018年报告显示，胰腺癌五年生存率只有8%，在所有癌症中最低，也是唯一1种发病人数与死亡人数接近1:1的疾病。1990—2017年期间，全球胰腺发病率增加了12%，病死率增加了10％。

近几十年来，随着生活水平的提高和饮食结构的西方化，生活节奏加快以及精神压力加大，我国经济发达地区胰腺癌的发病率呈逐年快速上升趋势，患者日趋年轻化。据国家癌症中心数据统计，胰腺癌目前在我国恶性肿瘤的发病率排第10位，是男性癌症死亡原因的第6位，女性癌症死亡原因的第7位，已严重危害人民健康。

图源：图虫

胰腺癌发病往往症状隐匿，常见的有厌食乏力、消化不良、腹痛、腹胀不适等，无特异性，易与胃肠病混淆，难以早期发现。

近年来，随着对疾病认识的提高，加上在常规 CT、磁共振及 PET-CT 影像诊断基础上，发展超声内镜、分子影像、三维可视化等多种新技术，在经典的肿瘤标志物 CA19-9 外开展循环肿瘤细胞、循环肿瘤 DNA 及外泌体等液态活检手段，胰腺癌的早期诊断率也有明显改善。

另外，可以根据胰腺癌发病的危险因素，如吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、遗传易感性等，对高危人群长期随访跟踪。美国预防服务工作组提出，某些高危人群患胰腺癌的风险超过 5%，这些个体筛查将有助于早期发现，高危人群包括个人是家族性胰腺癌，家族种系基因突变，最近被确诊为糖尿病的中年人。

图源：图虫

胰腺癌由于发病症状较多，伪装较多，易被当作其他疾病而耽误治疗。

中上腹饱涨不适，马上去看消化科，做胃镜肠，吃药……

背后疼痛，背脊痛，腰肌劳损，腰酸腿痛，看骨科，打针灸，按摩……

眼睛发黄，以为是肝炎，看传染科……

中年以后不明原因的血糖升高，以为是糖尿病，看内分泌科，吃药……

请先做1个增强CT加1套血的肿瘤标记物，及早排除胰腺癌。

当发现以下相关症状时，应留意有可能是胰腺癌。

上腹部和腰背部疼痛　疼痛是胰腺癌的重要症状，而患病部位不管是出现在胰腺头部还是体尾部都会导致疼痛，有绝大多数患者症状为上腹部和腰背部疼痛。

黄疸　黄疸是胰腺癌的重要症状之一，患者一般还会出现小便发黄以及大便像陶土的症状，其中还有些患者会合并出现皮肤瘙痒的症状，被认为是肝胆疾病，如肝炎、胆结石等，其实是胰腺肿瘤造成胆管梗阻，引发的梗阻性黄疸。

消化道症状　由于胰腺位于胃后面，很多胰腺癌一开始的症状就只是长期的消化不良、腹泻，酷似胃病。

血糖升高　很多胰腺癌患者伴有血糖升高，而这一点常常被忽略，很多人都会前往内分泌科当成糖尿病治疗。

此外，由于胰腺癌的早期没有任何症状，若想早期发现，只有通过定期体检，如果患者有长期吸烟，糖尿病，慢性胰腺炎的病史，或者有家族史，应该每年接受定期检查，并保持良好的生活习惯。

手术切除　与其他实体恶性肿瘤一样，胰腺癌也有多种治疗方法，到目前为止，手术切除仍然被认为是唯一有可能治愈胰腺癌的方法。由于早期发现困难，胰腺癌的手术切除率只有20%，大量患者在临床确诊时已丧失手术切除的机会，但随着外科技术的进步及化放疗的发展，一些原本不能手术切除的患者，甚至一些已有远处转移的晚期患者，如肝寡转移患者（肝脏转移个数不超过3个）也可以通过转化治疗，重新获得手术切除的机会，进而延长生存时间。

化疗　是除手术外最重要的辅助治疗方法，特别是吉西他滨联合白蛋白纳米粒紫杉醇和 FORFIRINOX 方案的出现，胰腺癌的化疗治疗效果较以往有大幅度提高。其它如放疗、靶向、免疫、中医中药及一些姑息性的局部治疗手段也有逐步尝试，并与手术、化疗一起组成胰腺癌的综合治疗手段。

微创　一直是医生和患者共同追求的方向，但胰腺的解剖位置深在，且毗邻大血管，相比较于其他腹部手术，胰腺的微创手术开展较晚。胰体尾切除手术由于无需消化道重建，没有复杂的吻合，且术中解剖清晰刺激少，术后恢复快，已成为微创胰腺手术的首选指征；胰十二指肠切除术由于切除难度大，吻合多，手术风险高，微创目前还是推荐到大的中心选择性开展。

另外，目前胰腺微创手术主要集中在良性和低度恶性肿瘤，对于恶性程度高的胰腺癌是否适合做微创手术，还有待于前瞻性的临床研究进一步确认。