【护健图文】过敏性鼻炎VS感冒？你分得清吗？

2021-05-24 14:00

作者简介

倪杨（1981—）女，主管护师，本科，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院特需病房护士长，主要从事耳鼻喉科临床护理管理。

引言

大家对于过敏性鼻炎可能并不陌生，但很多人分不清过敏性鼻炎和感冒的症状。那两者到底有什么区别呢？

本期“护健图文”栏目，我们邀请了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院特需病房护士长倪杨，为我们讲讲关于过敏性鼻炎的知识，一起来看看吧。

什么是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）又称变异性鼻炎，是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。

据不完全统计，全球约有10%~25%的变应性鼻炎患者，其中我国占1%~5% ，且呈逐年上升趋势。变异性鼻炎常伴有鼻窦的变态反应性炎症，可分为常年性变应性鼻炎（perennial allergic rhinitis，PAR）和季节性变应性鼻炎（seasonal allergic rhinitis，SAR），后者又称花粉症（pollinosis）。

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过敏性鼻炎发病有哪些症状？

研究表明，过敏性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关，病人多为特异性体质。变应原是诱发本病的直接原因。

这样看来我们就不难理解它的发病机制了：接触致敏原→致敏原与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的特异性IgE(免疫球蛋白E)结合→释放组胺和白三烯等炎性介质→刺激鼻粘膜的感觉神经末梢和血管，兴奋副交感神经→出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、清水样涕等四大典型症状。

一般先出现反复发作的鼻痒，接着突然或连续性的打喷嚏，大多不少于5个。多数情况下是在早晨起床时或晚上临睡前发作，也可能在接触过敏原之后发作。

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常见的引起过敏性鼻炎的因素有哪些？如何诊断？

过敏性鼻炎的诱因

过敏性鼻炎主要由过敏原刺激机体产生，常见的过敏原包括：

吸入性过敏原：螨虫、花粉、真菌、猫狗皮屑等。
食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等。
其他因素：空气污染、冷空气、潮湿、抽烟、喷雾剂、甲醛等物理、化学因素等。

诊断

考虑患者常有接触某种变应原的病史（抽血或过敏原检测），加上临床四大典型症状；同时结合辅助检查，如鼻咽镜检查：常年性鼻炎鼻黏膜为苍白、充血或浅蓝色。

季节性鼻炎在花粉播散期鼻黏膜明显水肿，以下鼻甲最为明显。疑为常年性变态反应性鼻炎的病人可做特异性皮肤试验、鼻黏膜激发试验和体外特异性IgE检测。疑为花粉症者应以花粉浸液做特异性皮肤试验，由此可协助诊断。

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过敏性鼻炎如何治疗？

根据过敏性鼻炎分类和程度，采用阶梯式治疗方法，主要治疗原则分为以下四个方面：

远离变应原 避免暴露于致敏物中是最有效的治疗方法。

药物治疗 常用鼻内和口服给药，过敏性鼻炎的精准治疗更多的体现在针对主要鼻部症状的个性化治疗，但不同的患者临床表现的侧重点和反应特征其实是不同的。

糖皮质激素喷鼻剂，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。
抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，是目前治疗过敏性鼻炎的一线用药。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。
抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。
鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，使用周期为一周之内，以免引起药物性鼻炎。

特异性治疗 主要用于治疗吸入变应原所致的Ⅰ型变态反应。通过反复和递增变应原剂量的方法注射特异性变应原，提高病人对致敏变应原的耐受能力，达到再次暴露于致敏变应原后不再发病或症状明显减轻的目的。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。

辅助治疗 研究表明，鼻腔盐水冲洗作为单一疗法或辅助治疗对成人和儿童鼻窦炎均有效，还可用作难治性鼻窦炎的长期治疗。因此，鼻腔冲洗在治疗过敏性鼻炎中也能起到一定辅助作用。

手术属于对症治疗。对部分药物和（或）免疫治疗效果不理想的病例，可考虑行选择性神经切断术，如翼管神经切断等。

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“感冒”和“过敏性鼻炎”如何区分？

其实感冒和过敏性鼻炎的区别我们可以从下表区分：

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如何做好过敏性鼻炎的日常保健

1. 避免接触过敏原。花粉与尘螨过敏，则禁止种植花草，保证室内清洁；动物毛发过敏，则禁止居家饲养动物，外出时远离动物聚集地等。

2. 忌食寒凉生冷等刺激性食物。中医认为过敏性鼻炎是由于肺、脾、肾三脏虚所致，尤以气虚为主。

3. 戒烟及避免吸二手烟，并尽量避免出入空气污浊的地方。

4. 保持健康的生活方式，劳逸结合，避免感冒，增加锻炼，提高机体免疫力。

5. 掌握正确擤鼻方法：一种用手指按压住一侧鼻孔，稍用力向外吹起，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再擤另一侧；另一种方法即将鼻涕吸入口中后吐出。

6. 按医嘱坚持用药，切忌突然停药。

7.日常有效进行鼻腔冲洗。

参考文献：

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