母乳喂养是提供给婴儿营养的最佳途径，是改善母婴健康最简单有效的干预措施。世卫组织建议纯母乳喂养时间为6个月。研究显示，有60%的产妇会提前中断哺乳，而乳头疼痛是仅次于乳汁不足导致提前终止母乳喂养的第二大原因。有研究显示，产妇乳头疼痛的发生率达34%～96%，而疼痛发生时间及持续时间因人而异。有调查显示，79%的产妇在住院期间就会出现乳头疼痛，通常在产后3～4 d会发生短暂轻度的酸痛，持续时间不超过30 s；如长时间的持续疼痛则会造成乳头损伤、感染等，不仅给产妇带来生理上的痛苦，还会影响产妇的情绪、睡眠，甚至影响母子关系。因此，乳头疼痛是产妇哺乳期亟待解决的问题之一。以下就乳头疼痛评估、导致乳头疼痛的常见原因及干预措施进行综述，以期为临床护士提供参考。

1. 乳头疼痛评估

1.1 评估内容   通过对产妇及婴儿的病史采集及体格检查，进行乳头局部疼痛评估、产妇及婴儿病史评估、母乳喂养及吸奶器使用评估等。

1.1.1 乳头局部疼痛评估   评估内容包括6部分……

1.1.2 产妇及婴儿病史评估   评估内容包括6部分……

1.1.3 母乳喂养及吸奶器使用评估   评估内容包括6部分……      

1.2 评估工具   运用合适的乳头疼痛评估工具进行精准评估，可对干预措施的选择起到重要指导作用……

2. 乳头疼痛的常见原因及干预措施

2.1 乳头受压或损伤

2.1.1 不正确的哺乳姿势导致的乳头受压   产妇抱婴儿的姿势不正确或婴儿含接乳头姿势不正确，是导致乳头疼痛最常见的原因，表现为哺乳后，乳头形状被压扁，表面呈现水平或垂直的红白色条纹……

2.1.2 婴儿舌系带过短导致乳头受压损伤  婴儿舌系带过短、过紧会限制其舌头活动，进而影响含接乳头深度……

2.1.3 过早使用人工奶嘴引起的乳头损伤  从奶瓶中吸乳时，婴儿舌头位于口腔后部，采用抽吸式吸吮……

2.1.4 吸奶器使用不当导致的乳头损伤   吸奶器吸力过高、乳头未在吸奶护罩中间等均会导致乳头水肿，形成水疱。建议吸奶器护罩尺寸应与乳头大小匹配，一般吸奶器护罩尺寸比乳头直径大2 mm左右，护罩应紧贴乳房皮肤，但不能压迫乳腺管……

2.2 乳头血管痉挛   母乳喂养期间乳头血管出现痉挛，即雷诺氏现象，表现为乳头呈经典的三色变化（苍白、发绀、变红），乳头刺痛、灼痛，常发生在哺乳后或低温环境中……

2.3 乳头感染念珠菌或酵母菌  乳头感染念珠菌与哺乳早期乳头损伤、产后使用抗生素及阴道念珠菌感染等有关。当婴儿发生鹅口疮，即感染酵母菌时，表现为脸颊内侧和牙龈处出现白色斑块，这也将增加母亲乳头感染念珠菌的风险……

3. 促进乳头皮肤愈合的干预措施  

促进乳头皮肤愈合的方法包括清创护理、使用羊脂膏及水凝胶等。上述方法能降低乳头疼痛程度，增加产妇乳头舒适感，但需要医务人员在对产妇进行精准评估的基础上给予其有效指导。具体措施如下……

4. 小结

产妇乳头疼痛是影响母乳喂养及婴儿生长发育的重要因素。护理人员需及时关注婴儿的哺乳姿势及乳头含接姿势是否正确，并作适当地调整。若产妇乳头疼痛持续未改善，需进行及时评估、判断引起乳头疼痛的原因，并采取有效的干预措施，以保证后续母乳喂养的质量。