【护健图文】为什么肝癌一经发现就是中晚期?还能抢救下吗......







作者简介

黄雪萍(1989—)女,护师,本科,上海市松江区中心医院重症监护室总带教,主要从事重症护理、护理教育。


引言


4月15日~21日是全国肿瘤防治宣传周,2021年是第27届全国肿瘤防治宣传周,今年的主题是:“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”。


本期“护健图文”栏目,我们邀请了上海市松江区中心医院重症监护室总带教黄雪萍,为我们讲讲关于肝癌的话题,一起来看看吧。



前段时间著名演员“达叔”,音乐人赵英俊相继因肝癌去世。肝癌在肿瘤相关死亡中位居第三位。文献报道每年新发病例约84万,死亡约78万。那么,肝癌一旦确诊就“没救”了吗?哪些人容易患肝癌?




肝癌的早期症状



肝脏是人体最大的代谢中心、血液净化和解毒中心,被称为人体的“大总管”。它没有痛觉神经,受损了也往往不痛不痒,绝大多数早期肝癌病人几乎没有症状,一旦发现就是中晚期。肝癌通常都是在常规体检或高危人群定期筛查时被发现。因腹痛、腹部肿块、消瘦、黄疸等症状就诊的肝癌病人疾病通常处于较晚期。

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肝癌怎么治疗?



肝癌的治疗取决于癌症的分期和类型。早期的肝癌建议手术治疗,手术包括肝叶的切除,也包括肝移植术。对于中晚期的肝癌,可能手术已经错过时机了,可以根据肿瘤的大小,必要的时候可以做导管的化疗术,也可以给予分子靶向药物的治疗。




哪些人容易得肝癌?



男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群:

慢性乙肝/丙肝:

乙型肝炎病毒与肝癌的发病关系甚为密切,不仅因为慢性乙肝导致肝硬化,乙肝病毒还会整合到肝细胞DNA中,导致肝细胞癌变。丙肝导致肝癌也是类似的道理,丙肝进展为肝硬化/肝癌甚至更快。


肝硬化:

各种慢性肝病发展的晚期阶段几乎都表现为肝硬化,而硬化的肝脏不仅功能失调,肝脏表面还布满“丑陋”再生硬化结节,是滋生肝癌的温床。


肝癌家族史:

有肝癌家族史不仅有易感因,而且可能还是因为从小就被父母传染了乙肝。


长期酗酒、脂肪肝:

长期大量饮酒可以导致肝损害,发生酒精性肝硬化,导致肝癌的发生;饮酒还增加乙肝病毒感染者发生肝癌的危险性。

图片来源:作者提供


黄曲霉素:

黄曲霉素是世界公认的三大食物污染致癌物之一,毒性最强、致癌性最大是黄曲霉素B1,每日仅需10微克就可以诱发肝癌。黄曲霉素存在于霉变的粮食、发酵的食品、腊肉香肠中。调查发现在我国、江苏启东、广西扶绥,黄曲霉素污染严重,这些地区肝癌发病率也较高。


水源污染区

饮用水也与肝癌密切相关。饮用沟塘水的居民肝癌死亡率在100/10万左右,显著高于饮浅井水或深井水者,提示当地水中存在致癌物。




怎么预防肝癌?



高危人群定期体检

高危人群应每半年体检一次,抽血查甲胎蛋白(AFP)和腹部超声,这个“组合拳”检查一定要做,不能只抽血,因为大约有30%的肝癌患者甲胎蛋白是不升高的,必须结合影响学检查才能充分监测。


普通人群也采取这种检查,但3-5年查一次即可。肝脏增强CT或磁共振(MRI)扫描、超声造影是临床确诊肝癌的主要方法。


养成良好的生活习惯

对于患有慢性肝炎等高危人群来说,一定要戒除烟酒嗜好,建立健康的生活方式。燃烧的烟草中含有大量致癌物质,不仅是针对肺癌而言,这些致癌物质一样会通过血液循环而进入体内,最终给肝脏“雪上加霜”,增加了肝癌发生概率。


长期过劳、熬夜加班会扰乱人体免疫系统,造成免疫系统失调,但人体免疫功能下降时,人体细胞容易发生癌变。故增强体质,增强机体免疫力是防止肝癌发生的重要手段。

图片来源:图虫


尽可能避免对肝脏的损害

尽可能避免使用损害肝脏的药物,尽可能避免有害物理因子刺激,减少X线和其他放射性物质对肝脏的照射;尽可能减少和及早治疗各种感染;尽可能避免各种创伤和手术,因为麻醉、手术创伤都会对肝功能恢复不利,万不得已也要争取肝功能恢复后再进行手术。


控制饮食

防止原发性肝癌,避免致癌物质的刺激。食物中的黄曲霉素,饮水中的亚硝铵,肉制品如火腿、香肠、咸肉、咸菜等中的亚硝酸盐,烧烤或油炸焦了的荤食如排骨,烤鸭、烤鸡、烤鱼、煎蛋等,都含有致癌因子,平时应注意控制这些食物的摄入。


积极治疗肝炎、肝硬化等疾病

防止慢性肝炎、肝硬化演变为肝癌。值得关注的是,我国每年诊断的肝癌患者中,超过90%的人都有乙肝背景,而且这些人中,90%以上未曾接受过肝病治疗,因此,患肝炎后一定要早治疗!

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得了肝癌还能活多久?



早期肝癌的5年生存率约为30%,一旦转移到周围淋巴结,5年生存率会下降到10%左右,而一旦远处转移,5年生存率只有2%,因此,及时发现,及早治疗是关键!






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专业审核:海军军医大学第二附属医院护理处

审阅:庹焱

版式、文字编辑:朱晓珺



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