【护健图文】揭开“第一杀手”冠心病的神秘面纱
作者简介
王永琴(1992一)女,专科,护师,海军军医大学第二附属医院胸心外科护士,主要从事心脏外科重症监护室临床护理。
引言
什么是冠心病
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,发病机制是冠状动脉发生了粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,从而导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏疾病。
根据最新资料显示,我国心血管病人患病率处于持续上升阶段,平均每5个成年人中就有1个人患有心脏疾病,而冠心病就是其中最主要的病症之一。
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冠心病分为无症状性、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。无论是哪一型,都来势汹汹。
第一招:防
即筛查高危因素进行干预,防止疾病的发生和发展。
《黄帝内经》曰:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。”可见预防远比治疗来的重要,而预防疾病的前提就是在疾病没有发生之前,找到致病的危险因素,并进行有效阻断,将其扼杀在摇篮中,那么冠心病的危险因素有哪些呢?
高脂血症 正常人的冠状动脉血管内壁光洁平滑,这使得血液畅通无阻,从而保证了心脏的供血供氧。而有高血脂症的人,特别是高胆固醇血症,其血液中脂质成分就容易沉积在血管内壁,相互堆积,使血管内壁凹凸不平,严重的还伴有纤维化和钙质沉积,管腔变硬。
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把我们的冠脉比作小水沟,那么血液就是水沟中的水,而血液中多余的脂质就像淤泥,淤泥多了水沟的水流就会变小甚者变堵,那么以水为生的小心脏很快就会缺水甚者处于无水的艰难状态,即缺血缺氧而产生症状。
高血压 即收缩压>140mmHg,舒张压>90mmHg,血管压力大,持续增高的血压所产生的血流动力学变化,可激活血液中的血小板,促发粥样硬化病变,小水沟里的压力持续变大,冲刷沟壁,日子久了,沟壁就会遭到破坏。
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吸烟酗酒 烟草可以抑制血管内皮分泌一氧化氮,进而影响血管的舒张功能,还可以促进血小板聚集,形成血栓,而酒精的大部分成分会直接损伤心肌,特别是大量饮酒之后。
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性别 女性的血浆高密度脂蛋白水平高于男性,而低密度脂蛋白水平低于男性,女性绝经期前后发病率也有变化,这主要与雌激素有关。
糖尿病和高胰岛素血症 糖尿病是一种代谢性疾病,这种疾病的慢性并发症主要是全身血管的病变。
第二招:控
即早发现,早检查,控制发展,防治并发症,促进康复。
当第一道防线被攻破,疾病已经悄悄来临,我们又该如何应对,该从哪些方面发现疾病的蛛丝马迹?
什么情况应及时就诊
① 体力活动时胸闷、心悸、气短,休息后有好转;
② 饱餐、寒冷、劳累、情绪激动时感觉心前区紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射;
③ 中老年人不明原因的心脏增大、心律失常或心力衰竭者,心电图提示有心肌缺血;
④ 夜间睡眠时偶感胸闷憋气需坐起方能缓解;
⑤ 性生活或用力排便时心慌,气急;
⑥ 反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速、过缓者。
早期诊断冠心病的方法有哪些?
① 心电图
② 动态心电图
③ 超声心动图
④ 放射性核素心机扫描
⑤ 左心功能测定
⑥ 心电图运动试验
治疗方案
① 药物治疗
② 介入治疗(PTCA和血管内支架)
③ 搭桥手术
第三招:养
降低死亡率,合理适度的康复治疗,预防或延缓并发症的发生发展,提高生活质量。
防事件 防心梗或脑梗等大事件,重异常不适感
重后果 若发生意外事件,应及时就医,缓解病情恶化
警复发 防止恶性循环
平心理 发病时常有濒死感,心理包袱重,及时心理干预
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愿健康生活,从“心”开始,献上打油诗一首
降脂降压衡营养,
戒烟限酒控血糖,
加强运动不疲劳,
万事莫往心里放。
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