【护健图文】如何预防失禁相关性皮炎的发生？

2020-04-21 16:17

作者简介

胡丽娜（1986—）女，主管护师，本科，长宁区程家桥街道社区卫生服务中心老年科护士长，主要从事老年护理。

引言

失禁相关性皮炎是一个全球的常见临床问题，不仅会增加护理难度、造成继发感染，严重影响患者的生活质量，需要采取必要的预防措施来维护皮肤的完整性。

本期“护健图文”栏目，我们邀请了长宁区程家桥街道社区卫生服务中心老年科护士长胡丽娜，为我们讲讲失禁相关性皮炎的护理，一起来看看吧。

失禁相关性皮炎

失禁相关性皮炎是指因大小便失去控制致使皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症。发生的部位多集中在会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部，可表现为皮肤表面的红斑、浸渍、水肿、可伴有严重渗出所引起的大疱、糜烂或皮肤的二次感染。

高危人群

大小便失禁是失禁性皮炎发生的直接原因。但并不是所有大小便失禁的患者都会发展成失禁相关性皮炎，老年患者、术后长期卧床患者及合并慢性病的患者都为高危人群。

图片来源：图虫

如何做好预防措施

皮肤的清洁

避免皮肤长时间接触刺激物质

失禁是患者出现失禁相关性皮炎并发症的直接原因，便是患者皮肤长时间接触刺激物质（粪便和尿液），想要避免失禁相关性皮炎的最佳方式就是避免患者皮肤长时间接触刺激物质，及时做好清洁工作。

清洁剂

会阴部皮肤的清洗液应接近皮肤的弱酸性PH值（PH5.4-5.9）。高PH值将增加皮肤上致病菌的增殖危险并影响皮肤的屏障功能。一般肥皂的PH值在9.5-11左右。碱性肥皂在水溶液中水解后PH值从10增加到11。高PH值（PH10）导致角质层细胞肿胀并改变脂质细胞的性状。因此建议清洗液为中性或弱酸性（接近于PH5.5），有助于减少皮肤损伤。

清洁工具

避免使用毛巾（容易损伤表皮），一次性软布最有效，推荐使用含有清洁、保湿和防护作用三效合一的一次性洗巾。

图片来源：图虫

清洗力度

轻柔的清洗（必要时浸泡1-2分钟，勿用力擦拭，潮红皮肤采用轻轻拍打的方式清结，以免造成皮肤损伤）。

保湿

增加皮肤的保湿屏障，保持和增加其含水量，减少经表皮水分丧失。对于皮肤干燥者来说，常规性的选择滋润常品是非常必要的，它可以提高皮肤的水合作用并降低其他如皮肤撕脱的发生。

提供保护屏剂

皮肤保护剂的作用是在皮肤上形成一层密闭或半透性的保护膜，为皮肤提供一层保护屏障。目前国内皮肤保护剂共六类：粉剂类、膏剂类、液体类、抗生素类及无痛皮肤保护膜。如凡士林油膏有较好的湿润作用，但对于刺激物的防护效果一般。对于不同的失禁类型，也要考虑不同的常品的选择。比如对于大便失禁患者，使用含有氧化锌的皮肤保护剂比凡士林能更好提供屏障保护。