【护健图文】警惕！不一样的甲亢！

2020-05-26 16:03

作者简介

陈春花（1977—）女，主管护师，本科，海军军医大学附属长征医院健康管理科护士长，主要从事患者健康管理与护理管理。

引言

食欲不振、嗜睡乏力、神情淡漠、消瘦明显、面容憔悴、眼神呆滞……这些症状既不是消化道疾病，也不是精神类疾病，但可别忽视这些症状，因为这有可能是甲亢引起的。2020年5月25—31日是第12届国际甲状腺知识宣传周，甲状腺疾病对工作与生活都有很大影响，在生活中做好甲状腺疾病的预防，早发现、早治疗，对于缓解病情的发作十分重要。

本期“护健图文”栏目，我们邀请了海军军医大学附属长征医院健康管理科护士长陈春花，为我们讲讲什么是淡漠型甲亢，应该如何防治，一起来看看吧！

病例分析

患者男，退休后，一直帮子女照顾孩子，身体健康无不适，最近1个月身体状况发生了变化。患者吃不下饭，时而便秘，时而腹泻；每天无精打采打瞌睡，眼袋日益严重，体重迅速从140斤下降至120斤。家人怀疑其罹患肿瘤，前往医院就诊并检查后，明确诊断为甲亢。

甲亢不是粗脖子、大眼睛、精神亢奋吗？为什么该患者的症状完全相反呢？甲亢可分为多种，该患者的甲亢被称为“淡漠型甲亢”，也称为“老年性甲亢”，即多发生于老年人身上。

淡漠型甲亢的症状

淡漠型甲亢不同于典型甲亢的症状，无食欲亢进，反而会厌食、呕吐；无激动兴奋，反而会淡漠、抑郁和发呆，就连典型甲亢很重要的两个体征——甲状腺肿和凸眼，也因为老年人的组织反应性和增生能力减弱而不明显，反而会出现眼球凹陷、眼睑下垂等情况。但不能因此就忽视淡漠型甲亢，如不及时诊治，更易发生危险，患者可能迅速进入木僵状态甚至昏迷。

当老年人出现以下症状，应及时就医确诊。

心脏方面　常感到心悸，偶可发现不规律搏动。

肌肉方面　面部皮肤凹陷，可感觉肩部、髋部肌肉无力，表现在举物、爬楼费力。

皮肤方面　皮肤少汗干燥，较冷，起皱，较硬，常出现污秽色的色素沉着。

甲状腺　一般较小，不易摸及，可有小结节。

眼睛　有时眼球凹陷，眼神呆滞，甚至眼睑下垂。

精神　萎靡不振，对周围事物的情感变化小，反应迟钝，怕冷嗜睡，常与阿尔茨海默病或抑郁症混淆。

实验室检查　甲状腺功能亢进时甲状腺摄131I率可有轻度增高，血清蛋白结合碘或T4升高，基础代谢率增高。

图片来源：图虫

淡漠型甲亢症状不明显，易与其他疾病混淆，不易察觉，易延误治疗，对患者身心造成损害。

淡漠型甲亢治疗后的注意事项

甲亢治疗需要长期坚持，淡漠型甲亢作为不常见的一种甲亢，更需要细心观察，发现异常及时就医治疗。

补充热量　患者代谢亢进，食欲却下降，营养物质需求增加，不及时补充营养可导致消瘦更为明显。食物组成应碳水化合物占50%~60%，蛋白质不超过15%，脂肪占30%。多食用含维生素多的水果蔬菜，少食多餐，忌暴饮暴食，以保持体重不下降为目标。

图片来源：图虫

忌碘　少吃或不吃含碘的食物，如加碘盐、海带、海鱼等，不用含碘外用药，如碘酒。

保持心情舒畅　给予患者舒适的生活环境，避免情绪紧张、忧虑、过度操劳等。

预防跌倒　家人陪护，防止患者因肌无力、反应迟钝等原因跌倒。

鼓励社交　淡漠型甲亢特有的神经精神症状可导致患者社交障碍，家人应重视患者情绪感受，鼓励患者共同参与家庭事务和社会集体活动。

规范用药　严格遵医嘱用药，不擅自加药、减药或停药，及时复查调整药量，避免甲亢复发或恶化。

图片来源：图虫

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专业审核：海军军医大学附属长征医院护理部

审阅：庹焱

版式编辑：张诗怡

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