为进一步弘扬护理工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，树立先进典型，激励广大护理工作者全心全意为人民健康服务，为我国护理事业发展做出更大贡献，上海市护理学会在全市范围内组织开展了2019年杰出护理工作者推荐宣传活动。上海市护理学会微信订阅号特别新设了“好护士”专栏，宣传这些品德高尚、乐于奉献、具有强烈使命感和责任感的好护士！

本期“好护士”栏目，我们将介绍2019年上海杰出护理工作者、上海中医药大学附属龙华医院肾病科护士长——沈麒云。让我们一起来看看好护士的先进事迹吧！

沈麒云自1982年从事护理工作以来，不论是临床护士还是临床管理者，始终把病人的利益放在第一位。尤其二十多年的肾病护理研究与实践，创造了不凡的业绩。

 开创慢性肾病中医护理管理先河

沈麒云以敏锐的专业嗅觉捕捉到腹膜透析病人“管理”的急迫，并发现透前教育在提高腹膜透析病人生活质量的重要性，于2003年首先提出透前教育概念及模式。在不断的研究与实践中，使腹透病人关键质量指标高于国际平均水平，紧急透析率低。在前期工作的基础上开展了慢性肾病健康教育项目，使健康教育呈固定式、系统化、科学化、个体化。已成为龙华医院的科普品牌，并获上海市护理学会内科专业委员会健康教育论文一等奖。

从透析管理的成功，她继而思考如何运用中医护理的理论与技术延缓慢性肾病进程，2014年推出中医护理特色的“五位一体”慢性肾病管理方案。在她的带领下先后开设了糖尿病肾病护理门诊和慢性肾病营养管理门诊，目前年护理门诊约2400余人次。慢性肾病中医护理管理模式卓有成效。

 管理方法多样化，重视专科护理人才培养

作为护理管理者，沈麒云重视人本原理与积极心理的理论相结合，擅于激发人的潜能，用人的长处。利用“法恩法则”、PDCA模式、CQI方法等先进的管理方法与理念进行专科护理质量持续改进。作为导师完成了3名上海中医药大学、2名院级优秀护理人才培养。近十年培养了十余名护士长、带教老师和3名专科护士。

在她的带领下，科室护理人员团结一致，从无重大护理差错发生。每当遇到病人抢救，她都亲临现场，沉稳指导青年护士危重病人的病情观察能力和处理能力。2018年在龙华医院迎接JCI学术型医学中心认证检查中，作为第一个接受评审的科室获得国际专家一致好评。

 教书育人

她承担了上海中医药大学护理学院研究生、本科生的授课和毕业课题、论文的书写。在教学上她采用床边教学、PBL教学等方法，注重学生创新能力的培养和职业规划指导。在她的带领下，科室形成了良好的带教氛围，多次被评为护理教学先进个人和先进集体。

 护理科研与实践并重

沈麒云注重思维创新，在继承中医理论与方法的基础上，结合西医护理学的研究和评估的方法，开展改善慢性肾病症状与体征的研究与实践。她聚焦肾病护理的常见问题和护理难点，如应用芒硝外敷观察难治性肾性水肿效果的过程中，发现病人有腹泻的症状，她带领大家开展了肾病顽固性便秘研究。她心系病人的疾苦，针对病人的水肿症状，利用经络的原理创造了利水操。研究并探索定性定量双重饮食干预在低蛋白血症患者的实践，艾灸对提升患者的血浆白蛋白水平的应用研究，贫血食疗方提升患者的血红蛋白水平等研究。2013年她获中华中医药学会科学技术奖三等奖。

她作为医院护理科研小组负责人，承担全院的护理科研项目的管理工作，指导和培训年轻护士的科研能力。主持和参与上海市卫生局课题、上海市教委基金项目、上海中医药大学校级科研基金项目及龙华医院院级科研基金项目共19项，并将研究结果广泛应用于临床。发表护理论文30 余篇，参编护理书籍5本。

 奠定了慢性肾病专科学术地位

她所带领的科室2008年成为第一批全国中医护理特色科室。“慢性肾衰”2012年被列入国家中医药管理局护理重点专科建设病种、2013年国家卫生部重点专科。“慢性肾病中医护理管理”2012年被列入国家中管局重点学科建设方向之一。

她个人获全国百名中医优秀护理标兵、多次被评为上海中医药大学和医院三八红旗手和优秀工作者、优秀共产党员，两次获上海中医药大学优秀护士长称号。2015-2016年受邀参加“全国中西医结合肾病年会”进行主题授课及主持，在全国护理同行领域中有了一定学术地位，以第一负责人连续主办国家中医药继续教育项目学习班5项。

 拓展医院-社区联动建设项目

2017年龙华医院与闵行区17家社区医院启动三级医院—社区联动项目。沈麒云积极参与前期调研、课程培训，接收进修护士，并指导社区护士慢性肾病和腹膜透析护理管理与实践，促进优质资源下基层。

 典型事迹

沈麒云同志经过临床实践与研究，探索性地开展了慢性肾病健康管理项目。首先了开展系列健康教育活动：自2006年起每年举办世界肾脏日活动，每次300余人次参加；每年腹透病人心灵家园活动，每次参加100余人次，至今已是第14届；2010年起每月举行肾病门诊健康教育讲座，参加病人达1200余人次/年。

其次开发了系列肾病健康教育工具：编写“惜缘心语馨话手册”和“慢性肾脏病管理手册”，供病人阅读；制作腹透病人纠错及健康教育情景模拟视频；病区布置健康教育墙，内容为专科知识、人文美景和心理相结合；利用食品图示、食物模型、游艺棋、多媒体等进行病人教育。开发慢性肾病营养软件，建立CKD患者和腹透患者微信群，为患者提供了便捷的健康教育咨询平台。

接着开设专科护理门诊达到健康教育个体化、精准化：2006年设立了健康教育咨询门诊，个体化为患者进行健康指导；2010年为确保教育有效性，根据病种、症状体征采取分组、预约制，以糖尿病肾病、透析患者为切入点，开展糖尿肾病、腹膜透析护理门诊；2016年开展CKD营养管理门诊，评估患者营养状况，根据个体化定“量”，结合中医“辨证施食”和食疗定“性”进行综合营养管理。护理门诊年门诊量2400余人次。

她领导的护理团队对慢性肾病的早期预防、早期治疗起到了积极的作用，项目多次被评为医院特色服务奖，在社会上取得了较好的反响，2017年被新民晚报评为最美“枫林街道”， 2015年获得上海市护理学会内科专业委员会健康教育论文一等奖，并逐渐成为医院的护理服务品牌项目。