关键词：护理；研究；选题

1. 护理科研概述

护理研究是通过系统的科学探究，解释护理现象的本质，探索护理活动的规律，产生新的护理思想和护理知识，解决护理实践、护理教育、护理管理中的问题，为护理决策提供可靠的、有价值的证据，以提升护理学科重要性水平的系统过程。护理研究的最终目的是形成、提炼或扩展护理领域的知识，从而提高护理实践的科学性、系统性和有效性。

护理研究包括以下步骤：①提出研究问题，形成研究目标，构建研究假设；②检索文献，分析现况和趋势，明确理论或概念框架；③确定研究对象，明确研究场所；④选择研究设计，构建研究的技术路线、明确研究工具；⑤收集资料；⑥分析资料；⑦撰写论文；⑧研究结果的推广和应用。

护理研究的对象是人，因此护理研究具有其特殊性，主要表现在：①研究对象的复杂性：护理对象具有较大的个体差异，包括功能、形态等生物属性的个体差异性，以及心理特征、语言方式、文化背景、社会活动等方面的差异，这些因素都会增加护理研究的复杂性。②测量指标的不稳定性：由于研究对象在生理、心理、社会、发育、文化、精神等领域的差异性，导致测量指标的结果变异性较大，离散度大。例如社会支持是护理研究常常涉及的变量，但该变量却无法采用仪器设备测量。③护理研究的伦理要求：由于护理研究对象大多是人，因此不能因为研究增加患者的任何痛苦、增加患者的医疗开支，这些都是研究的伦理道德所要求的。

2. 科研选题的重要性和基本原则

选题是整个科研工作重要的第一步，是科学探索的出发点，是一种创造性的思维活动，需要研究者在不断调整和论证的过程中提出一个有创造性和有学术价值的科学问题。有价值、有吸引力的选题会激发研究者主动思考和探索的浓厚兴趣，有助于产生高水平和创造性的研究成果。同时，选题能力是从事研究工作的一项基本训练，是衡量研究者科研能力和水平的一项重要指标，是科研人员的一项基本功。在护理人员的科研能力培养过程中，应该学习“如何发现问题（选题）”和“如何解决问题（研究设计和实施）”，通过主动探索，培养自主选题的能力。科研选题要符合创新性、科学性、实用性和可行性原则。

2.1 创新性原则　是指选题应是前人没有解决或没有完全解决的问题，或者采用的研究方法具有原创性、独特性和首创性。……

2.2 科学性原则　选题必须以一定的科学理论和科学事实为根据，符合客观规律，科研设计必须具有科学性，技术路线严谨、设计严密，对选题自始至终必须有科学的论证。

2.3 实用性原则　选题应解决特定的护理问题，具有理论意义或应用价值，具有社会效益和经济效益；能够运用于护理实践，解决护理工作中的实际问题；经济有效，有推广应用价值。

2.4 可行性原则　选题应与研究者自身的主、客观条件相适应，研究者应具备完成和实施课题的条件。选题要适合自身的知识、能力和素质，适合特定的科研条件。

3. 研究问题的来源

护理研究问题的来源分为以下４种途径：临床工作、与同事间的交流、阅读专业文献、理论学习。

3.1 临床工作　临床实践中尚未解决的问题和不断产生的新问题是临床研究问题的基本来源。通过观察发现工作实践中存在的临床问题或现象是发现研究问题的重要来源。

3.1.1 与患者需求是否得到满足相关的临床问题　在日常工作中经常遇到患者的问题，与患者的舒适、需求是否得到满足有关。……

3.1.2 与优化工作流程相关的临床问题　当临床工作中遇到一些感到烦琐、困难或不顺手的地方，试图寻求改进解决问题的方法，可以追问：这种工作方法或程序的核心要素是什么？关键环节是什么？能不能进行优化？如何进行优化？……

3.2 与同事间的交流　与同事间的相互交流包括正式的学术交流与非正式的学术探讨。通过不定期地参加学术交流活动，尤其是临床专家综述学科最新进展的高水平讲座有助于开阔研究思路、启迪学术灵感、产生科研选题。……

3.3 阅读专业文献　选择几本与自己的专业或研究兴趣相关的高质量核心期刊，经常阅读，不定期地浏览最新的学术专著，关注学术发展动态，可以了解护理领域的研究热点和前沿信息，了解同行在做什么研究课题。……

3.4 理论学习　理论来源于实践，并用于指导实践。科学研究工作也是一种实践活动，需要理论的指导。理论对选择研究问题具有指导作用，可将理论作为研究架构用于指导研究设计。……

4. 研究问题的提炼

4.1 选择某个研究问题的领域　最初发现的研究问题往往是一个粗略、宽泛、抽象或模糊的研究问题，需要深究研究问题的实质，确定研究的主题，使研究问题逐渐变得清楚、明确、具体。……

4.2 确定研究方向，聚焦研究问题　选择研究课题时，必须确定解决问题的“切入点”或“突破口”。科研新手选择的研究问题所涉及的范围往往广泛而复杂，不是依靠其研究经验和所掌握的研究方法能够解决的问题。……

4.3 构建完整的研究问题　完整的研究问题可使研究的相关概念、范畴、内容和相关的影响因素更加清晰、明确和具体，往往一个清晰的研究问题必须要有明确的研究对象、明确的自变量和变量，以及明确的结局指标。……

4.4 充分论证　形成研究问题以后，还要对该研究问题进行充分论证，建立明确、具体的研究目的和目标，通过文献检索、同行讨论、专家评价等方式，论证该选题的先进性、实用性、研究方案的科学性和可行性，以肯定该研究的价值和意义。……

5. 研究问题的评价

研究问题具备了清楚的结构以后，还要评价该研究问题的重要性、可研究性、可行性和研究者的兴趣，并且要符合科研伦理学标准。

5.1 评价研究问题的重要性　研究问题的重要性主要从研究需求的大小和来源、研究结果可能导致的变化或带来的效益等角度来衡量。……

5.2 评价研究问题的可研究性　首先，违背道德和伦理的问题是不可以研究的。……

5.3 评价研究问题的可行性　可行性是指评价完成拟开展的研究项目所需要的条件是否具备。……

5.4 评价研究者的兴趣　是指研究者对此研究问题是否感兴趣。研究者在选题时要尽量选择一个自己感兴趣的研究问题，或者在研究过程中有意识地培养自己的兴趣。……

6. 陈述研究目标的要求

研究问题确定以后，必须清楚地陈述出其相应的研究目标，以指导科研设计过程。陈述研究目标是护理研究非常重要且关键的环节。……

7. 构建科研假设

假设是对特定人群中两个或多个变量之间可能存在的（或期望的）关系的一种正式陈述，它是一个暂时性的预测或初步推断，用于陈述两个或多个变量之间存在的关系。……

8. 小结

科研是护士在实践工作中发现问题和解决问题的过程。选题要做自己最熟悉的、最有条件做的课题，最好是长期工作接触的、经常思考的问题。科研选题要有明确的研究方向，要解决实际工作中的问题，要从实际工作出发，研究一个与自己相关、与实际情况相符的课题，并提出创新性、实用性、科学性和可行性。