关键词：护理；研究；变量

护理研究中会涉及多种研究因素。这些因素可以分成两大类：不变因素与变化因素。不变因素即常量，变化因素亦称变量。研究变量是可以测量、操纵或控制的。研究者在提出研究问题、构建研究假设、选择研究对象之后，还有一项重要的工作就是要确定研究变量，即根据研究目的确定研究对象的可变化的特征，并选择合适的测量方法、测量工具和测量尺度，以增强根据测量结果推断研究现象的合理性。

1. 研究变量的类型

1.1 根据变量值的特征划分

1.1.1 数值变量　又称为定量变量。变量值表现为数值大小，可经测量取得数值，多有度量衡单位。有些数值变量可以基于无限尺度定量多少，如身高、体重、血压，称为连续变量；有些数值变量是用有固定单位的尺度定量多少的，通常只能为整数，如妊娠次数，称为离散变量。……

1.1.2 分类变量　又称为定性变量。变量值表现为互不相容的类别或属性。分类变量可以进一步划分为无序变量和有序变量。无序变量的类别或属性之间没有程度和顺序的差别，并可以进一步分为二分类变量和多分类变量。……

1.2 根据变量间的关系划分

1.2.1 自变量　也称为预测变量或刺激变量，是指首先出现或基于生物学基础判断可能为原因的变量，它可以引起其他变量的变化而不受其他变量的约束。……

1.2.2 因变量　也称为结局变量、反应变量，指因自变量变化而随之发生变化的有关行为、因素或特征。因变量是自变量作用于研究对象后产生的效应，是研究者要测定的假定的结果变量。因变量的变化不受研究者的控制，它的变化是由自变量的变化所产生。

1.2.3 无关变量　也称控制变量，是指在研究过程中，与研究目的无关、研究者并不打算研究，但是会与自变量同时影响因变量变化的变量，对这些变量需要通过特定的技术加以控制。……

1.2.4 调节变量　有时候自变量与因变量的关系会受到另一个变量的影响而改变，这第三个变量就称之为调节变量。当我们把一个因素看成调节变量，我们关注的是它如何影响自变量和因变量的关系，可以是对关系方向的影响，也可以是对关系强度的影响。……

1.2.5 中介变量　也称中间变量，是自变量对因变量发生影响的中介，是自变量对因变量产生影响的实质性的、内在的原因。通俗地讲就是自变量通过中介变量对因变量产生作用。……

2. 确定研究变量的基本过程

2.1 明确研究所涉及变量的类型　在一项研究中，往往涉及多个变量，研究者必须根据研究目的，详细分析研究中所有变量的相互关系并加以选择，这是保证实现研究目的的关键环节之一。

2.1.1 明确主要变量　研究者首先要找出与研究目的直接有关联的变量，即主要变量。通常研究中的主要变量就是研究问题中的自变量和因变量，一般会在研究题目中有所显现。……

2.1.2 明确需要纳入研究中的其他变量　有些变量虽与研究目的无直接联系，但如果纳入研究中，会使研究结果更严密、更可靠。如重要的调节变量，其作用相当于一个次要的自变量，可以与自变量一起作为原因纳入研究。研究设计时，一定要将可能的、重要的调节变量纳入研究框架中，这样在分析研究结果时才不至于产生偏差。……

2.1.3 明确无关变量　为了消除各种混杂因素对研究结果的影响，研究者还必须明确研究中必须加以控制的、可能干扰或混淆研究结果的无关变量，使这些变量对研究结果的影响最小化。……

2.2 明确各变量的理论性和操作性定义　确定研究变量的过程，是辨明各变量之间关系的过程，同时也是逐步明晰各变量精确含义的过程。一般来说，当研究变量一经确定，先界定理论性定义，然后下操作性定义。

2.2.1 理论性定义　理论性定义是指对变量的本质属性进行概括，以揭示其内涵，并将其与其他变量区别开来。…… 

2.2.2 操作性定义　操作性定义是根据可观察、可测量、可操作的特征来界定变量的含义。即从具体的行为、特征、指标上对变量的操作进行描述，将抽象的概念转换为可观测、可检验的项目。有些变量的操作性定义可以直接用测量仪器的测量结果来表述……

2.2.3 从理论性定义到操作性定义　在最初形成变量的理论性定义后，研究者首先要分析变量的内涵，找出变量的本质特征；然后将变量的本质特征具体化为若干操作步骤，或具体化为可观察、可测量的事物；最后按一定的逻辑顺序和语法规则，讲出要点，进行文字修整，形成操作性定义。

3. 研究变量的测量

测量是指用可以进行统计分析的术语描述现象。一项研究的真实性依赖于研究设计的变量如何很好地反映研究现象。…… 

3.1 选择测量指标的注意事项

3.1.1 指标的针对性与合理性　测量指标必须与所研究的目的具有本质性联系，具有针对性。合理性是指所选指标对变量的反映效果在专业上能得到合理的解释。…… 

3.1.2 指标的敏感性与特异性　敏感性指测量指标能够灵敏地反映测量内容的变化。例如五分制评分量表与百分制评分量表相比，百分制敏感性更高。测量体温的改变时，肛温比腋温更敏感。特异性指选择的测量指标能更确切地反映研究测量内容的变化，而不受其他因素的影响。……

3.1.3 指标的客观性　在选择测量指标时，应尽量减少主观判断的方式，而尽可能选择客观性定量指标以提高研究的可靠性。…… 

3.1.4 指标的实用性与可操作性　在研究的实际过程中，还要强调无损害性，评估是否经济、速度快慢、操作是否方便、研究对象的依从性等，必须综合考虑多方面的因素，确定研究整套的测量指标。……

3.1.5 主要指标与次要指标　在护理研究中，往往会有多项指标反映一个变量变化效应的情况，特别是在心理测量有关的研究中，有些量表具有多个条目和维度。…… 

3.2 测量的精密度与准确度　如果研究中选定的是客观测量指标，使用仪器设备类的测量工具获得测量结果时，往往使用精密度和准确度来评价测量结果的质量。

3.2.1 精密度　测量精密度是指在规定条件下，对同一或类似被测对象重复测量所得示值或测得值间的一致程度。精密度与随机误差有关，一般采用重复测量的可重复性进行评价，即每次测量可以得到几乎相同的数值则精密度高。……

3.2.2 准确度　准确度是指被测量的测得值与其真值的一致程度。准确度与系统误差（即偏倚）有关。实际上，被测量真值其实就是被测量本身，而与给定的特定量定义一致的所谓真值，仅是一个理想化的难以操作的概念。因此，不可能准确而定量地给出准确度的值。……

3.3 测量的信度与效度　研究变量为抽象性、主观性内容（如观点、信念、态度、认知等）时，多会采用问卷或量表等研究工具，信度与效度是反映此类研究工具质量高低的常用指标。

3.3.1 信度　信度又称一致性、可靠性，是指采取同样方法对同一对象进行重复测量时，其所得结果相一致的程度。稳定性、内在一致性和等同性是信度的3个主要特征。……

3.3.2 效度　效度是指测量工具或手段能够准确测出所测量对象的程度，即所测量到的结果反映想要考察内容的程度，测量结果与要考察的内容越吻合，则效度越高。文献中常用的效度指标有表面效度、内容效度、效标关联效度和结构效度等。……

3.3.3 信度与效度的关系　研究工具的信度和效度不是“有”或“无”的问题，而是高或低的问题。一个研究工具的信度和效度，并不是孤立的，二者存在紧密的联系。信度对于效度是必要条件，但不是充分条件，信度高不能够保证效度高，但效度高，信度必定也高。信度是为效度服务的，信度是效度的基础，效度是信度的目的，效度不能脱离信度单独存在。