关键词：护理研究；问卷设计；调查研究

问卷调查是护理研究中最常用的资料收集方法，调查结果的可信度取决于从问卷中所收集资料的可靠性和真实性。广义的问卷包括一般问卷（下简称问卷）和量表。问卷的范畴比较宽范，是针对某一主题而设定的一系列相关问题的集合；量表是问卷的一种特殊类型，必须在理论／概念框架指导下，经过严格标准化程序编制而成。通常一个量表只测量一个心理学概念。因量表的理论依据、整体架构、编制过程、问题的关联程度、质量评价等都要比问卷更高，本文仅对问卷设计的作用、原则、结构、步骤及注意事项进行描述。

1. 问卷设计的作用及原则

1.1　问卷设计的作用　问卷具有一旦发放就难以更改的特点，故问卷设计会直接影响调查结果。研究者在实施调查研究前，只有知晓规范问卷设计的作用，才能设计出符合需求的问卷。……

1.2　问卷设计的原则　①目的性原则：指问卷内容需与研究目的相符，问卷问题需与调查主题密切相关。②可接受性原则：指问卷内容应易于被调查对象接受。③逻辑性原则：指问卷的设计要有整体感和统一性。④明确性原则：指问题的设置要规范化。⑤非诱导性原则：指设置的问题需保持中立性，不应涉及提示、暗示或主观臆断的内容，使调查对象能根据真实信息客观应答。⑥简明性原则：指问题的设置要简明和聚焦，一份调查问卷中问题设置不宜过多，无关和无价值的问题不宜列入，以免导致调查对象因反感而勉强应答、草率应付，甚至拒答。⑦匹配性原则：指问题的设置除需紧密结合调查主题外，还需考虑调查资料应易于统计处理和分析、调查结果具有说服力。

2. 问卷的结构

调查问卷主要包括标题、封面信、指导语、问题（包括条目与答案），其中问题是问卷的主体。

2.1　标题　指调查问卷的题目，需言简意赅，不宜冗长，且目的明确。调查问卷的题目应与问卷内容保持一致。

2.2　封面信　需阐述调查问卷的主办方（单位或个人）、调查内容、调查对象的纳入标准、调查目的及对调查对象权益保护的承诺等。……

2.3　指导语　指导语的形式和内容根据问卷的复杂程度、填写方式的难易程度以及调查对象的文化水平等不同而各异。指导语一般要求简明易懂，将调查对象视为从未接受过问卷的填写者。……

2.4　问题　问卷是研究者围绕研究内容所提出的问题（条目）的集合，问题可以依据内容和备选答案的形式不同进行分类。

2.4.1　根据内容分类　可将问题分为背景类、行为类和态度类3类。……

2.4.2　根据备选答案的形式分类　可将问题分为开放式、封闭式和半封闭式３类。

2.4.2.1　开放式问题　指问卷只设问题，没有对答案进行预先设定，由被调查者根据各自理解和观点自由应答，故需要在问题后面留下空白空间，供调查对象撰写相关信息。……

2.4.2.2　封闭式问题　是结构性最强的问题，答案预先设定，调查对象可根据实际情况在事先设定的答案中进行选择。封闭式问题比较快捷有效，尤其在有限的时间内或者对于敏感性问题，封闭式问题较容易获得答案。……

2.4.2.3　半封闭式问题　研究者在设计问卷时，若希望从调查对象处获取预设答案中尚未涉及的信息，可设置半封闭式问题，即在提供若干个备选答案的同时，留出部分空白处，供调查对象填写。

3. 问卷设计的步骤

3.1　明确研究目的和主要概念　调研目的是问卷设计的出发点和中心点，决定着问卷的内容和形式。①问卷设计前，应根据研究目的，结合相关文献、专家意见、访谈结果确定设计框架，并对拟测量的核心概念进行界定。②明晰概念、变量和指标的关系。……

3.2　问卷问题的构建　问题由条目与答案两部分组成。

3.2.1　问题条目的构建　首先围绕研究目的查阅文献，判断是否存在相关的问卷，再根据是否运用成熟的现有问卷分为２种条目构建方式。① 修订已有问卷中的条目。②自行编制问卷中的条目。……

3.2.2　问题答案的构建　问题答案的设置形式与问题的类型相关。常见的问题呈现形式有填空题、是非题、选择题、排序题和权宜题等。①填空题的答案；②二分制题的答案；③选择题的答案；④排序题的答案；⑤等级评分题的答案。……

3.2.3　问题数目的设置　整个问卷问题总数的设置应视不同情况而定，但需控制问卷的总长度。若问卷过长，调查对象会因出现疲劳、烦躁等不能继续客观准确地回答问题，影响调查质量。……

3.2.4　问题顺序的设置　问卷中问题罗列的先后序列会影响调查对象对问题结果的判断，原则上应遵循“先易后难、由浅入深、由表及里，从熟悉到生疏”的原则外。……

3.3　问卷的质量控制

3.3.1　问卷的专家效度评定　问卷初稿完成后应送专家评估，专家根据研究目的，对问卷条目设置的准确性、合适性和相关性进行评价，最终将条目分为4类：①与主题直接相关的；②与主题间接相关的；③与主题有关，但不重要或已包含在其他条目中的；④与主题不相关的。……

3.3.2　预试验及问卷修订　在问卷完成后，拟邀请10～20名调查对象进行小样本预试验。通过预试验发现问卷中存在的语义表达不清晰、易导致调查对象不理解或误解的内容；增补封闭式问题中答案不够详尽的选项。……

3.4　确定问卷的数据收集方法　护理研究中常用的问卷数据收集的方法包括现场问卷法、电话问卷法、网络问卷法、邮寄或电子问卷法等。根据问卷作答者不同分为自填式问卷和他填式问卷。……

3.5　编制指导语及润饰文字　每份问卷前应有简短的指导语，目的是说明问卷调查的目的、内容、填写方法、填写问卷大致需要时间。问卷总体要求简洁、易读、易懂，尽量避免使用术语。

3.6　问卷排版及打印　完成问卷的构建后，需进行排版。排版时需做到：①版面清晰，条目之间、条目与答案之间、开放式问题的回答部分均需留有足够空间；②重要的条目通过调整字体大小等方式加以强调；③否定式问题、转折性或强调性用语等要以“下划线”“加黑粗体”等形式予以呈现。……

4. 问卷设计的注意事项

4.1　重视问卷内容设计的合理性　一份高质量的问卷应保持用语简洁、清晰、直截了当，避免繁琐、冗长，尽量避免使用专业术语；且问题的设计也需遵循以下原则。

4.1.1　问卷条目设计　应简答、易懂，且考虑周全，以保证信息的全面和准确，避免双重提问和暗示性提问。

4.1.2　问卷答案设计　除需遵循穷尽性和互斥性原则外，还应注意：①答案的内容应与条目呼应。②答案的特征应根据变量的测量层次设计。③答案的等级需明确，因不同调查对象对同样等级答案（如“经常”、“有时”、“偶尔”、“从不”）的理解程度各异。④需考虑答案选项的排序。因调查对象常存在一定思维定势，故会因答案选项的排序不合理产生系统误差。⑤答案选项的设置应完整。在设置答案选项时，因受主、客观研究因素所限，无法穷尽罗列全部内容，故可将答案的最后一个选项设置为“其他”。

4.2　对保密性和敏感性问题的处理　问卷设计时遵循隐私保护原则，不设置暴露研究对象身份的问题；对于敏感性问题可通过运用第三人称表达方式、提供“拒绝回答”或“不知道”等选项来处理。

总之，研究者在自行设计问卷时，应深入了解研究问题和研究对象的特点，遵循问卷设计的原则及参考问卷设计的流程，编制适于研究目的的问卷。一份高质量的问卷，应符合研究目的和内容、适合调查对象，问题少而精，且具有较高的信度和效度。