关键词：虐待老人；行为；评估工具；防范

随着老年人口的不断增加，由于老龄化而引起的一些社会问题，正逐渐引起人们的关注。其中一个越来越严重的问题就是虐待老人。从全球情况来看，如果遭虐待老人的比例保持不变，随着人口老龄化，受害者人数将迅速增加，到2050年将增至3.2亿人。

1. 虐待老人的定义与类型

1.1 虐待老人的定义　虐待老人的概念最早是在1975年巴克尔医师发表的《虐待祖母》中首次提及虐待老人的问题。之后，西方国家对虐待老人问题进行了深入研究，有些国家已经通过立法来保护被虐待老年人。虐待老人被定义为在本应充满信任的任何关系中发生的1次或多次致使老年人受到伤害或处境困难的行为，或以不采取适当行动的方式致使老年人受到伤害或处境困难的行为。

1.2 虐待老人的类型

1.2.1 身体虐待　暴力行为、不适当地限制或禁闭、剥夺睡眠等。从身体方面限制患者……

1.2.2 精神虐待　心理虐待或长期口头侵犯，如贬低老年人，使用削弱个性、尊严和自我价值的言语攻击老年人。

1.2.3 经济剥削或物质虐待　包括非法使用或不适当地使用或侵吞老年人的财产或资金；强迫老年人更改遗嘱或其他法律文件；剥夺老年人使用其个人资金的权利；实施经济骗局及诈骗性计划。

1.2.4 疏于照料　如不提供适当的食物、干净的衣服、安全舒适的住所、良好的保健和个人卫生条件；限制与他人交往；不提供必要的辅助用具；未能防止老人受到身体上的伤害；未能进行必要的监护；过度给药、给药不足或扣留药物等。

1.3 虐待老人的后果　虐待老人可导致身体伤害，从微小的擦伤和淤伤，到骨折及可能会导致残疾的损伤等，同时还会造成严重、甚至长期的不良心理后果，包括抑郁和焦虑……

2. 虐待老人的现状报道

2.1 虐待老人是一项严重的公共卫生问题　2018年6月8日，世界卫生组织报道，在过去的1年中，大约有1/6的60岁以上老人在社区环境中遭受了某种形式的虐待……

2.2 虐待老人问题的流行病学报告与人种、场合、定义和研究方法相关　在北美和南美国家，虐待老人，尤其是存在认知功能障碍老人的发生率为10%～47.3%……

3. 导致虐待老人行为的风险因素

3.1 个人因素　个人层面的风险因素包括老年人身心健康不佳，以及虐待者存有精神障碍、酒精及物质滥用情况。其他方面的个人因素，可能会增加某人成为虐待受害者的风险，包括受害者的性别及共同居住情况……

3.2 亲属因素　生活在一起是虐待老人的1项风险因素。目前尚不清楚，虐待者的配偶和成年子女是否更有可能实施虐待。虐待者对老年人的依赖（通常在经济方面）也会增加虐待风险……

3.3 社区与社会文化　照顾者与老年人受到社会的隔离，加上随之而来的社会支持的缺乏，是导致照护者虐待老人的重大风险因素。许多老年人之所以感觉孤单，是由于存在认知功能障碍、阿尔茨海默病，甚至日常生活无法自理……

4. 常用的老年人虐待评估工具

应用便捷有效的老年人虐待评估工具，不仅有利于早期发现虐待老人的风险，而且有助于及时对虐待老人的行为进行有效干预。

4.1 老年人评估量表　该量表是FULMER等在1984年编制的量表，主要用于老人身体虐待、精神虐待、经济虐待、疏忽照顾和被遗弃的评估，适用于医院、社区和养老机构……

4.2 老年人虐待筛查测试　该量表是HWALEK等在1986年编制的，主要用于老人身体虐待、精神虐待、经济虐待和性虐待的评估，适用于医院、社区和养老机构，尤其是医院的门诊和急诊部门，主要用于评估认知功能正常的老年人是否存在被虐待的风险……

4.3 照顾者虐待老年人评估量表　该量表是REIS等在1995年编制的，主要用于老人身体虐待、精神虐待、经济剥夺和疏忽照顾的评估，适用于医院、社区和养老机构的老年人评估……

4.4 虐待筛查指标　该量表是REIS等在1998年编制的，主要用于老人身体虐待、精神虐待、经济虐待和疏忽照顾的评估，适用于社区和研究机构的老年人评估……

4.5 老年人虐待怀疑指标　该量表是YAFFE等在2003年编制的，主要用于老人身体虐待、精神虐待、经济虐待、性虐待和疏忽照顾风险的评估，适用于医院、社区和养老机构……

5. 护理人员在预防虐待老人行为中的重要作用

对虐待老人的对策探讨中，社会学者多主张用法律、社工活动、社会援助机构进行应对。医学领域的相关研究发现，老年人受虐待与老年人自身的健康状况、是否抑郁、社会支持等因素相关；也与照顾者的负担、照顾者自身的身体状况等相关；医学领域的重点是调查老年人受虐待现状及其影响因素，评估老年人照顾者是否存在虐待，如何评估及评估后如何应对等……

6. 防虐待老人的相关法律

虐待老人是一个全球性的社会问题，影响着世界各地数以百万计老年人的健康与人权，需引起国际社会的关注……